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四十歲的林姓勞工工作中突然發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，一開始不以為意，腫脹消除後卻發現只要一握拳，掌背肌腱就出現偏移現象，經診斷為矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位，與醫師討論後，顧及日後工作需求，決定採行手術治療，經矢狀帶重建手術及復健治療後，目前症狀已改善，且能回復正常工作。柳營奇美醫院骨科劉宣志醫師表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時的穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移現象。在外力撞擊下，矢狀帶會出現斷裂，有類風濕性關節炎的病人也時也會因軟組織退化，造成自發性斷裂。大多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，少數未完全斷裂情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。劉宣志醫師指出，一但矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋「卡卡的「或是」走位，因拳擊手常反覆撞擊致使矢狀帶斷裂，因此西方俗稱此為「拳擊手的指節」。臨床上發生機率以中指最多，依序為無名指，小指與食指，斷裂處多發生於橈側（拇指側），造成背側肌腱在握拳時往尺側（小指側）偏移。治療方式會因病人需求及發生時間而不同。劉宣志醫師表示，受傷後一至二週內的急性期可以採取保守治療，使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢四至六週，讓斷裂的矢狀帶有機會自然癒合。若保守治療無效，或是就醫時間超過二週，則建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，目前多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養，術後搭配復健治療，約八週後可恢復正常握拳開掌活動，若是職業拳擊手，約三至四個月就可重回擂台。劉宣志醫師建議，民眾如發生類似狀況時，應儘早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。